Aanmeldformulier professionals

Let op: in verband met beveiliging/privacy kun je dit formulier niet langer dan 15 minuten bewerken. Indien je langer bezig bent met invullen zal het formulier bij verzenden een foutmelding geven.
Tip: maak voor het invullen eerst je organisatie omschrijving in Word, zodat je deze snel in het formulier kunt invullen.

De volgende vragen zijn voor onze administratie en worden niet op de site geplaatst.
De volgende gegevens worden op de site vermeld
Social media van de organisatie (graag werkende link!)
Organisatie / locatie toegankelijk voor:
Rolstoel toegankelijk
Rolstoel WC
Rolstoel parkeerplaats
Rolstoel bereikbaar met OV
Hulphond toegestaan
Komt ook aan huis
Voor mentaal gehandicapten
Voor slechtzienden
Voor slechthorenden
Op de site komt een visitekaartje met een korte omschrijving van je organisatie (ongeveer 20 woorden). Vul deze hier in.
Vul hier de tekst in die je op je eigen pagina wilt. Denk hierbij aan wie, wat en hoe en waarom/ (passie/drijfveer). Veel tekst? Meld dit dan hieronder en stuur je tekst per mail.l.
Doordeweeks overdag
Doordeweeks avond
Weekend
Geef aan welke activiteiten/ondersteuning je aanbiedt.
Basiszorg
Huisarts
Apotheek
Tandarts
Jeugdgezondheidszorg (JGZ)
Consultatiebureau
Jeugdarts / Schoolarts
Fysiotherapeut / kinesist
Ergotherapeut
Logopedist
Orthopedagoog
Psycholoog
Diëtist
Bewegingsagoog
Verloskundige
GGZ instelling
Ziekenhuis (algemeen)
Kliniek (gespecialiseerd)
KinderComfortTeam
Revalidatie arts
AVG arts
Orthopeed
Orthopedisch schoenmaker
Orthopedisch instrumentenmaker
Maatschappelijk werk
Coach
Ondersteuner via pgb
Geestelijk verzorger
Ambulante ondersteuning
Hulpmiddelen
Cliëntondersteuning
Mantelzorgmakelaar
Rouw & verlies therapeut
Palliatieve zorg
Uitvaartondernemer
Overige zorg
Anders:
Kinderdagverblijf
Kinderdagverblijf verpleegkundig
Kinderdagverblijf medisch
Dagbehandeling DJK
BSO
Basisonderwijs regulier
Basisonderwijs SBO
Speciaal basisonderwijs SO
Voortgezet onderwijs regulier
Voortgezet speciaal onderwijs VSO
Middelbaar Beroepsonderwijs MBO
Hoger onderwijs HBO en WO
Onderwijsinstanties
Anders:
Overheid
Gemeente
Zorgverzekeraars
Fondsen
Overige instanties
Anders:
Juridisch / mediation
Mantelzorgondersteuning
Ouderondersteuning
Rouw & verlies
Sport / ontspanning
Winkel / webshop
Overige dienstverlening
Anders:
ASS
(Z)EMB
NAH
Anders:

* Deze velden zijn verplicht.

Als ervaringsouders snappen we als geen ander dat we zorgvuldig om moeten gaan met alle persoonsgegevens die je hier hebt ingevuld. Daarom hebben wij een Privacy Statement gemaakt waarin we je precies vertellen wat we met je persoonsgegevens doen. Deze kun je hier teruglezen.

Aangepast: Zondag 23 Augustus 2020 om 08:23

Ontdek Bijzonder in Arnhem

Zorg
Onderwijs
Geld
Samen